“就因?yàn)樽炖镉悬c(diǎn)疼，怎么就差點(diǎn)丟了命？”在南京市第二醫(yī)院心胸外科病房，77歲的李大爺回想起這段經(jīng)歷，仍心有余悸。原本只是不起眼的口腔不適，短短一周內(nèi)竟發(fā)展成高燒不退、吞咽困難，最終因兇險(xiǎn)的下行性壞死性縱隔炎被送進(jìn)ICU，歷經(jīng)急診手術(shù)才撿回一條命。南京市第二醫(yī)院心胸外科劉宏主任醫(yī)師提醒，口腔感染、皮膚傷口等看似不起眼的“小毛病”，若被忽視或處理不當(dāng)，很可能引發(fā)致命危險(xiǎn)，尤其是老年人、免疫力低下人群更需警惕。

口腔“小感染”差點(diǎn)釀大禍

李大爺是安徽人，原本他只是隱約感覺口腔有些不適，想著可能是“上火”的小毛病，就沒放在心上。沒過幾天，他突然發(fā)起高燒，體溫一直在38℃左右，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院打了點(diǎn)滴后，高燒卻絲毫沒有減退的跡象?！爱?dāng)時(shí)就覺得渾身乏力，吃不下飯，可怎么也想不到是口腔的問題?！崩畲鬆敾貞?。

就這樣硬扛了5天，李大爺?shù)牟∏樵絹碓絿?yán)重，咽喉部冒出了一個(gè)個(gè)小水泡，咳嗽、咳痰不斷，連說話和吞咽都變得異常困難。家屬見狀趕緊將他送到當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院，可治療兩三天后，李大爺不僅高燒未退，還出現(xiàn)了痰中帶血的癥狀，精神狀態(tài)也越來越差。意識到情況危急，家屬立即將他轉(zhuǎn)往南京市第二醫(yī)院，一系列檢查結(jié)果讓所有人倒吸一口涼氣：胸腔積液、縱隔積氣，確診為下行性壞死性縱隔炎——一種死亡率極高的重癥感染。

“這種病十分兇險(xiǎn)，大多由口咽部感染引發(fā)，李大爺就是典型案例?！苯釉\的劉宏介紹，人的口咽部存在大量細(xì)菌，當(dāng)口腔、咽喉出現(xiàn)感染灶時(shí)，若未及時(shí)控制，感染會順著頸部的疏松組織往下蔓延，最終侵入縱隔?？v隔位于胸腔中部，是心臟、大血管、氣管、食管等重要器官的“聚集地”，被胸膜緊密包裹，一旦發(fā)生感染，細(xì)菌極易進(jìn)入血液，引發(fā)感染性休克。

劉宏介紹，當(dāng)時(shí)李大爺已出現(xiàn)感染性休克，全靠呼吸機(jī)維持生命，再晚一步，就可能因多器官衰竭而喪命。經(jīng)過數(shù)小時(shí)的急診手術(shù)和后續(xù)的抗感染治療，李大爺?shù)牟∏椴胖饾u穩(wěn)定。

劉宏透露，臨床上類似的案例并不少見，不少患者最初只是拔牙后感染、牙齦炎、扁桃體炎等“小問題”，卻因忽視治療或自行用藥延誤病情，最終引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，“口腔是細(xì)菌滋生的重災(zāi)區(qū)，牙齒、牙齦的感染灶就像‘定時(shí)炸彈’，一旦免疫力下降，細(xì)菌就可能乘虛而入，順著解剖間隙擴(kuò)散，引發(fā)頸部蜂窩織炎、膿毒癥、縱隔炎等致命疾病?！?/p>

這些“小傷口”也藏著致命風(fēng)險(xiǎn)

除了口腔感染，生活中常見的皮膚傷口、擦傷、蚊蟲叮咬等“小毛病”，若處理不當(dāng)，同樣可能引發(fā)嚴(yán)重后果。每年醫(yī)院都會接診因忽視小傷口而引發(fā)敗血癥、壞死性筋膜炎等重癥的患者，其中以老年人、糖尿病患者、長期服用免疫抑制劑等免疫力低下人群為主。

“皮膚是人體的第一道防線，一旦出現(xiàn)破損，細(xì)菌就可能侵入。尤其是蟲類叮咬頻繁，或從事園藝、建筑等易受傷的工作，更要注意傷口護(hù)理?！睂＜姨嵝?，普通的淺表傷口若未及時(shí)清潔消毒，可能引發(fā)局部感染，出現(xiàn)紅腫、疼痛、化膿等癥狀；若感染進(jìn)一步擴(kuò)散，會導(dǎo)致蜂窩織炎，表現(xiàn)為局部皮膚彌漫性紅腫、發(fā)熱、疼痛，嚴(yán)重時(shí)細(xì)菌會進(jìn)入血液循環(huán)，引發(fā)敗血癥，出現(xiàn)高熱、休克、多器官衰竭等癥狀，死亡率極高。

對于糖尿病患者而言，小傷口的風(fēng)險(xiǎn)更高。由于糖尿病患者存在血管病變和神經(jīng)病變，傷口愈合能力差，且感知能力下降，即使出現(xiàn)傷口感染，也可能因疼痛不明顯而被忽視。臨床上，不少糖尿病患者因腳部的小傷口未及時(shí)處理，引發(fā)糖尿病足，最終不得不截肢。專家提醒，糖尿病患者、靜脈曲張患者等特殊人群，一旦出現(xiàn)傷口，即使再小，也應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行處理。

這些錯(cuò)誤做法正加重感染

李大爺?shù)然颊叩慕?jīng)歷，暴露出人們對感染性“小毛病”的認(rèn)知誤區(qū)和錯(cuò)誤處理方式。專家總結(jié)了常見的誤區(qū)，提醒大家避開風(fēng)險(xiǎn)。

“最大的誤區(qū)就是硬扛著不吃藥，拖延病情?！眲⒑晏嵝眩芏嗳苏J(rèn)為“小感染不用治，扛一扛就過去了”，尤其是老年人，怕給子女添麻煩，即使出現(xiàn)高燒、疼痛等癥狀也不愿就醫(yī)。殊不知，感染若未及時(shí)控制，會不斷擴(kuò)散，病情會呈“指數(shù)級”加重。專家強(qiáng)調(diào)，口咽部、皮膚等部位出現(xiàn)感染癥狀，若2—3天內(nèi)未緩解，或出現(xiàn)發(fā)熱、疼痛加劇等情況，必須立即就醫(yī)。

“自行濫用抗生素也是誤區(qū)之一。”劉宏提醒，部分人出現(xiàn)感染后，會自行購買抗生素服用，覺得“多吃點(diǎn)好得快”，但抗生素屬于處方藥，需根據(jù)感染類型、細(xì)菌種類等對癥使用，濫用抗生素會導(dǎo)致細(xì)菌耐藥，不僅無法控制感染，還會延誤治療。專家舉例，病毒性感染服用抗生素?zé)o效，而口腔、皮膚感染的細(xì)菌種類不同，所需抗生素也不同，自行用藥很可能“不對癥”。

很多人對傷口處理太隨意。“皮膚出現(xiàn)傷口后，用清水沖一沖、隨便貼個(gè)創(chuàng)可貼，是很多人的常規(guī)操作。但這種處理方式并不科學(xué)——清水無法徹底清潔傷口，可能殘留細(xì)菌；創(chuàng)可貼透氣性差，長期使用會導(dǎo)致傷口潮濕，反而利于細(xì)菌滋生。正確的做法是用生理鹽水或碘伏清潔傷口，保持傷口干燥，若傷口較深、出血較多，需及時(shí)就醫(yī)縫合?！睂＜医ㄗh。

“忽視基礎(chǔ)疾病管理也容易出現(xiàn)大問題?！睂＜姨嵝眩悄虿?、慢阻肺、心腦血管疾病等基礎(chǔ)疾病，會降低人體免疫力，增加感染風(fēng)險(xiǎn)，很多患者只關(guān)注基礎(chǔ)疾病的治療，卻忽視了感染的預(yù)防?；A(chǔ)疾病患者應(yīng)定期體檢，控制好病情，同時(shí)注意口腔衛(wèi)生、皮膚護(hù)理，避免感染誘因。

專家強(qiáng)調(diào)，特殊人群要注意防護(hù)。“老年人定期進(jìn)行健康體檢，加強(qiáng)營養(yǎng)，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，提升免疫力；注意保暖，避免感冒引發(fā)咽喉部感染；皮膚干燥者可涂抹潤膚露，預(yù)防皮膚開裂。糖尿病患者嚴(yán)格控制血糖，每天檢查雙腳，觀察是否有傷口、破損，選擇寬松、透氣的鞋襪，避免腳部受傷；出現(xiàn)傷口及時(shí)就醫(yī)，切勿自行處理?！眲⒑晏嵝眩】禑o小事，無論是口腔感染還是皮膚傷口，都不能掉以輕心，尤其是老年人、基礎(chǔ)疾病患者等高危人群。